インプラント専門医の視点｜「上顎の奥歯はインプラントが難しい」と言われた方へ。骨の高さが足りないときの4つの解決策。
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「上顎の奥歯を失ったのでインプラントを相談したら、骨が足りないので難しいと言われた」——こうしたご相談を、当院でもお受けすることがあります。上顎の大臼歯部（奥歯のエリア）は、インプラント治療の中でも特に骨の問題が起きやすい部位です。しかしこれは「インプラントができない」という意味ではありません。骨が足りない状況に対応するための術式は複数あり、状態に応じて最適な方法を選択することで、多くのケースでインプラントを実現することができます。
この記事でわかること
- なぜ上顎の奥歯は骨が足りなくなりやすいのか
- 術式① ソケットリフト——低侵襲な上顎洞底挙上術
- 術式② サイナスリフト——骨が大きく不足したケースへの対応
- 術式③ デンサバーを用いた上顎洞底挙上術
- 術式④ 水圧式低侵襲上顎洞底挙上術
- どの術式を選ぶかの判断基準
- よくあるご質問
なぜ上顎の奥歯は骨が足りなくなりやすいのか
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上顎の大臼歯（奥歯）の根の先には「上顎洞（じょうがくどう）」という空洞があります。鼻の横にある副鼻腔のひとつで、もともと骨と上顎洞の底（上顎洞底）の間のスペースは限られています。
歯を失った後、この部位の骨は2方向から減少します。ひとつは歯を失ったことによる歯槽骨の吸収（下から減る）、もうひとつは上顎洞の空気圧による上顎洞底の下降（上から広がる）です。この2つが重なることで、インプラントを埋入するために必要な骨の高さ（骨高径）が著しく不足するケースが生じます。
インプラントを安定して埋入するためには、一般的に骨高径が10mm程度必要とされています。上顎大臼歯部では、長期間歯がない状態が続くと骨高径が3〜5mm程度しかないケースも珍しくありません。このような状態でも、適切な上顎洞底挙上術を行うことでインプラント治療が可能になります。
術式① ソケットリフト
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ソケットリフト（クレスタルアプローチ）低侵襲
インプラントを埋入する穴（インプラント窩）から専用の器具を使って上顎洞底の粘膜（シュナイダー膜）を押し上げ、そこに骨補填材を充填して骨を増やす方法です。歯肉を大きく切開する必要がなく、インプラント埋入と同日に行えることが多い低侵襲な術式です。
向いているケース：骨高径が5〜6mm以上ある場合。比較的少ない骨の不足に対して有効。
特長：切開が最小限で術後の腫れ・痛みが少ない。手術時間が短い。インプラント埋入と同時に完了できることが多い。
注意点：骨高径が極端に少ない場合や上顎洞の形態によっては適応外になることがある。
術式② サイナスリフト
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サイナスリフト（ラテラルアプローチ）大量造成に対応
上顎の側面（頬側）の骨に窓を開け、そこから上顎洞底の粘膜を剥離・挙上して、生じたスペースに骨補填材を充填する術式です。ソケットリフトより視野が広く、確実に大量の骨造成が可能です。骨高径が著しく不足しているケースや、より多くの骨増加が必要な場合に選択されます。
向いているケース：骨高径が5mm未満の場合や、大量の骨造成が必要な場合。複数本のインプラントを予定している場合。
特長：大量の骨造成が可能。広範囲に対応できる。視野が確保できるため確実性が高い。
注意点：ソケットリフトより侵襲(負担)が大きい。骨の治癒を待つ期間（4〜6か月以上）が必要になることが多い。術後の腫れが数日続くことがある。
術式③ デンサバーを用いた上顎洞底挙上術
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デンサバー（Densah Bur）を用いた上顎洞底挙上術骨質改善 + 挙上
デンサバーとは、通常のドリルとは異なり逆回転させることで骨を削るのではなく「圧縮・凝縮」させながら穴を開ける特殊な形状のバー（ドリル）です。骨密度の低い（やわらかい）上顎大臼歯部において、骨を圧縮して密度を高めながら同時に上顎洞底を挙上できる術式です。
向いているケース：上顎大臼歯部の骨密度が低い（D3〜D4骨）のケース。ソケットリフトと組み合わせることで相乗効果が期待できる。
特長：骨を削らずに圧縮するため、骨量を温存しながら骨密度を改善できる。インプラントの初期固定が得やすくなる。低侵襲。
注意点：挙上できる量に限界があるため、骨高径の極端な不足には単独では対応できないことがある。
術式④ 水圧式低侵襲上顎洞底挙上術
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水圧式低侵襲上顎洞底挙上術（ハイドロリフト）最低侵襲
インプラント窩から生理食塩水を注入し、その水圧によってシュナイダー膜をやさしく剥離・挙上する術式です。器具による機械的な圧迫を最小限に抑えるため、膜の穿孔（破れ）リスクが低く、患者様への負担が極めて少ない低侵襲な方法です。近年注目されている術式のひとつです。( 当院では積極な利用及び推奨をしております )
向いているケース：できるだけ低侵襲(負担が少なく)で挙上を行いたいケース。骨高径が4mm前後のケース。
特長：シュナイダー膜への機械的なストレスが少なく、穿孔リスクを低減できる。術後の不快感が少ない。従来のソケットリフトより丁寧な膜の挙上が可能。
注意点：術者の技術・経験が重要。大量の骨造成が必要なケースには単独では対応しにくい。
どの術式を選ぶかの判断基準
検索ワード：ソケットリフト サイナスリフト 違い / 上顎洞底挙上 術式 選び方
| 骨高径の目安 | 推奨される術式 | 侵襲度 |
|---|---|---|
| 8mm以上 | 挙上術なしでインプラント埋入が可能なケース | 極めて低い |
| 5〜8mm程度 | ソケットリフト／水圧式挙上術／デンサバー | 低 |
| 3〜5mm程度 | ソケットリフト（慎重に）／サイナスリフト/ 水圧挙上術 | 中 |
| 3mm未満 | サイナスリフト（ラテラルアプローチ）/ 場合により水圧挙上術 | 高 |
ただし骨高径だけで術式が決まるわけではありません。上顎洞の形態・シュナイダー膜の厚さ・上顎洞内の状態（炎症・隔壁の有無など）・患者様の全身状態・希望する治療期間なども重要な判断材料です。CTによる精密な三次元診査が術式選択の基本となります。
当院では、ソケットリフト・サイナスリフト・デンサバー・水圧式挙上術のすべてに対応しており、患者様の状態に合わせて最適な術式を選択しています。「他院で上顎の奥歯はインプラントが難しいと言われた」という方も、まずCTによる精密診査を行い、対応できる可能性があるかどうかを正直にお伝えします。できることとできないことを明確にすることが、信頼できる治療の出発点だと考えています。
< よくあるご質問 >
Q: 上顎洞底挙上術は痛いですか？
A: 手術中は局所麻酔を使用するため痛みはほとんどありません。術後はソケットリフトや水圧式であれば通常の抜歯後程度の違和感が数日続く程度です。サイナスリフトでは術後に頬の腫れが1〜2週間程度続くことがあります。術前に十分な説明を行い、不安を解消したうえで進めています。
Q: 上顎洞底挙上術をするとどのくらい治療期間が延びますか？
A: ソケットリフト・水圧式・デンサバーはインプラント埋入と同日に行えることが多く、治療期間の大幅な延長にはなりません。一方で、サイナスリフトは骨の治癒を待つ期間（4〜6か月以上）が必要になるため、トータルの治療期間は長くなります。患者様の骨の状態によって最適なスケジュールを審査の上、ご提案致します。
Q: 副鼻腔炎（蓄膿症）があっても手術できますか？
A: 活動性の副鼻腔炎がある場合は、まず耳鼻咽喉科で治療を行ってから上顎洞底挙上術を行うのが原則です。慢性的な副鼻腔炎の既往がある方は、事前に必ずお知らせください。CT撮影で上顎洞内の状態を確認し、安全に行えるかどうかを判断します。
他院で「上顎の奥歯はインプラントできない」と言われましたが、本当ですか？
骨高径が非常に少ない場合でも、適切な術式を選択することでインプラントが可能になるケースは多くあります。「できない」と言われた理由が何かによって対応可能かどうかが変わりますので、まずはCTを含む精密診査でご自身の状態を確認されることをおすすめします。当院では対応できる可能性がある場合も、できない場合も、正直にお伝えします。
当院は港区麻布十番・六本木・三田・赤羽橋・神谷町・虎ノ門・西麻布・元麻布・南麻布・麻布台エリアからアクセスしやすい立地にあります。日本口腔インプラント学会専門医が在籍しており、ソケットリフト・サイナスリフト・デンサバー・水圧式上顎洞底挙上術すべてに対応しています。「上顎の奥歯にインプラントを入れたいが骨が足りないと言われた」という方のご相談を心よりお待ちしております。
「上顎の奥歯はインプラントが難しいと言われた」方へ。CT撮影による精密な診査を行い、
対応できる術式と治療の見通しを正直にお伝えします。
その場で治療を決める必要はありません。
[ 赤羽橋歯科・矯正歯科 ] ／ 港区麻布 ／ TEL：03-6230-9900
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監修者
赤羽橋歯科・矯正歯科 院長
岩田 優行
- 歯学博士
- 東京歯科大学 臨床講師
- 日本口腔インプラント学会 専門医
- 日本歯周病学会 認定医
東京歯科大学大学院で口腔インプラント学を学び、 現在も臨床・教育・研究に携わる歯科医師。 患者様との対話を大切にし、 長期的な健康を見据えた歯科医療を提供しています。
