「抜くしかない」と言われる前に知ってほしい。骨が溶けても、まだ終わりじゃない—歯周病の骨再生治療について。
港区麻布・六本木・三田・赤羽橋エリア／歯周病・歯周外科再生治療ブログ｜日本歯周病学会認定医在籍｜[赤羽橋歯科・矯正歯科]
「歯周病が進んでいて、骨が大きく溶けています」「このままでは抜歯になるかもしれません」 —そう告げられたとき、どれほど不安な気持ちになるか、当院にも多くの患者様がそうした経緯でいらっしゃいます。
歯周病で失われた骨は、かつては「元には戻らない」と言われていました。しかし今は違います。エムドゲインという薬剤を使った歯周外科再生治療によって、失われた骨と歯を支える組織を再生できる可能性があります。「抜歯しかないと思っていた歯が残せた」という結果につながることもある治療です。今回は、この治療についてわかりやすくお伝えします。
この記事でわかること
- 歯周病で骨が溶けるとはどういうことか
- 歯周外科再生治療とは
- エムドゲインとは——なぜ骨が再生するのか
- 治療の流れ
- 向いている方・向いていない方
- よくあるご質問
歯周病で「骨が溶ける」とはどういうことか
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歯周病は、歯と歯ぐきの間に細菌が入り込んで炎症を起こす病気です。軽度の段階では歯ぐきが腫れる・出血するといった症状ですが、進行すると炎症が歯を支える骨（歯槽骨）にまで波及し、骨が少しずつ溶けていきます。
骨が溶けることで歯を支える力が失われ、歯がぐらつき始めます。さらに進行すると、歯ぐきが下がって歯が長く見えるようになったり、歯と歯のあいだに隙間ができたりします。最終的には、骨がなくなって歯を支えられなくなり、抜歯が必要になります。
歯周病による骨の吸収は、痛みを感じにくいまま静かに進行します。「歯がぐらついてきた」「歯ぐきから血が出る」「口臭が気になる」「歯が長くなった気がする」——こうした症状を感じたら、早めに歯周病の専門的な検査を受けることをおすすめします。
歯周外科再生治療とは
検索ワード：歯周外科 再生治療 / 歯周病 骨 再生 / 歯周再生療法 とは
歯周外科再生治療とは、歯周病によって失われた骨や歯周組織を外科的な処置によって再生させる治療です。歯ぐきを切開して骨の状態を直接確認・清掃したうえで、再生を促す材料を使用して骨の回復を図ります。
通常の歯周治療（スケーリング・ルートプレーニング）だけでは改善が難しいほど骨の吸収が進んでいるケースでも、外科的なアプローチと再生材料を組み合わせることで、歯を残せる可能性が高まります。
「他院で抜歯と言われた歯が、再生治療を経て残すことができた」——当院でも、そうした結果につながったケースを多く経験しています。もちろんすべての歯が救えるわけではありませんが、可能性があるならまず試みることが大切だと考えています。
エムドゲインとは —なぜ骨が再生するのか
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エムドゲイン（Emdogain）は、スウェーデンのイストラ社（現ストローマン社）が開発した歯周組織再生材料です。豚の歯胚（歯の発生段階の組織）から抽出したタンパク質（エナメルマトリックスタンパク）を主成分としており、歯が発生する際に歯周組織が形成されるメカニズムを利用しています。
エムドゲインが骨を再生する仕組み
歯が生える発生の過程で、歯根の形成に関わる「エナメルマトリックスタンパク」というタンパク質が重要な役割を果たしています。エムドゲインはこのタンパク質を含むゲル状の薬剤で、外科処置で清掃した歯根面に塗布することで、失われた歯周組織（骨・セメント質・歯根膜）の再生を促す環境を作り出します。
エムドゲインの特長
- 世界60か国以上で使用されている確立された再生材料
- 長期的な臨床エビデンスが豊富（30年以上の使用実績）
- 骨だけでなく歯根膜・セメント質など歯周組織全体の再生を促す
- アレルギー反応のリスクが低い生体適合性の高い素材
- GBR（骨造成）と組み合わせることでさらに効果を高めることができる
当院では歯周外科再生治療にエムドゲインを使用しています。世界的に確立された再生材料を、日本歯周病学会認定医である院長が豊富な症例経験をもとに適切に使用することで、より確実な再生効果を目指しています。「使えばいい」のではなく、「どの症例に・どのタイミングで・どのように使うか」が再生治療の成否を決める、と考えています。
治療の流れ
1. 精密な歯周検査・診断
歯周ポケットの深さ・骨の吸収状態をレントゲン・CTで精密に評価します。再生治療の適応かどうか、どの部位に行うかを判断します。
2. 基本治療（スケーリング・ルートプレーニング）
外科処置の前に、歯石・細菌バイオフィルムを徹底的に除去します。口腔内の炎症をコントロールしてから外科に進むことが、再生治療の成功率を高める重要なステップです。
3. 歯周外科手術・エムドゲインの塗布
局所麻酔下で歯ぐきを切開し、歯根面に付着した歯石・細菌を直視下で徹底的に清掃します。清掃後の歯根面にエムドゲインを塗布し、縫合して手術完了。必要に応じて骨補填材（GBR）を併用することもあります。
4. 治癒期間・経過観察
術後1〜2週間で抜糸。その後数か月かけて組織が再生します。定期的なメンテナンスと検査で骨の回復状態を確認します。
5. 定期メンテナンス
再生した組織を長期的に維持するためには、定期的なプロフェッショナルクリーニングと日々のセルフケアが不可欠です。治療後のメンテナンスが再生治療の「本当の完成」を決めます。
再生治療が向いている方・向いていない方
検索ワード：エムドゲイン 適応 / 歯周再生治療 向いてる人 / 歯周病 手術 どんな人
| 再生治療が向いているケース | 再生治療が難しいケース |
|---|---|
| ・骨の吸収が垂直的（縦方向）に起きている場合 ・骨の欠損が比較的限局している（1〜3壁性欠損） ・歯根の長さが十分に残っている ・全身的な健康状態が良好 ・禁煙できている（または非喫煙者） ・口腔清掃がしっかり行えている | ・骨の吸収が水平的・広範囲に及ぶ場合 ・歯根が短く残存骨量が極端に少ない ・重度の喫煙習慣がある（再生効果が著しく低下） ・コントロールされていない糖尿病など全身疾患がある ・口腔清掃が維持できない場合 |
「再生治療ができるかどうか」は、骨の欠損の形態・深さ・患者様の全身状態・生活習慣など複数の要因によって決まります。「抜歯と言われた」「骨が大きく溶けていると言われた」という方も、まず一度ご相談ください。再生の可能性があるかどうかを正直にお伝えします。
当院の歯周外科再生治療について
当院では、日本歯周病学会認定医である院長が長年にわたる豊富な症例経験をもとに歯周外科再生治療を行っています。エムドゲインを使った再生治療はもちろん、骨補填材との併用・GBRとの組み合わせなど、患者様の骨欠損の状態に合わせた治療を提案しています。
「他院で抜歯と言われた」「歯周病が進んでいると言われたが、どこに相談すればいいかわからなかった」——そうした方のご相談を、これまでも多くお受けしてきました。可能性がある限り歯を残す選択肢を探すことが、当院の基本的な姿勢です。
再生治療は「やれば必ず骨が戻る」というものではありません。患者様の骨欠損の形態・全身状態・生活習慣・術後のメンテナンスへの取り組みが、結果を大きく左右します。当院では、再生できる可能性とそのために必要なことを丁寧にお伝えし、患者様と一緒に治療の方針を決めていきます。
< よくあるご質問 >
Q: エムドゲインは安全ですか？
A: エムドゲインは世界60か国以上で30年以上使用されており、長期的な安全性が確認されています。主成分は豚由来のタンパク質ですが、アレルギー反応のリスクは非常に低いとされています。豚由来の成分に対してアレルギーをお持ちの方は事前にお申し出ください。
Q: 手術は痛いですか？
A: 手術中は局所麻酔を使用するため痛みはほとんどありません。術後数日は腫れや違和感が出ることがありますが、多くの場合、処方された痛み止めで対応できる程度です。術後の経過についても丁寧にご説明します。
Q: 再生治療は保険が使えますか？
リグロス製剤を使用した歯周組織再生治療では、条件を満たせば保険適用が可能です。ただし適応条件が定められており、すべての症例に保険が使えるわけではありません。カウンセリングで保険適用かどうかを確認したうえでお伝えします。
Q: 再生治療をしたら、その後はどのくらいの頻度で通院が必要ですか？
A: 再生した組織を長持ちさせるためには、定期的なメンテナンス（通常3〜4か月ごと）が不可欠です。せっかく再生した骨も、その後の口腔ケアとメンテナンスを怠ると歯周病が再発し、元に戻ってしまうことがあります。治療後のメンテナンスこそが、再生治療の成果を守る最も大切なステップです。
Q: 他院で「抜歯しかない」と言われましたが、相談できますか？
A: はい、ぜひご相談ください。「抜歯しかない」と判断された根拠によって対応が変わります。骨欠損の形態・深さ・残存骨量などを改めて精密検査で確認し、再生治療の可能性があるかどうかを正直にお伝えします。可能性がない場合もきちんとその理由をお伝えします。
当院は港区麻布十番・六本木・三田・赤羽橋・神谷町・虎ノ門・西麻布・元麻布・南麻布・麻布台エリアからアクセスしやすい立地にあります。日本歯周病学会認定医である院長が、エムドゲインを用いた歯周外科再生治療を豊富な症例経験のもとに行っています。「歯周病が進んでいると言われた」「骨が溶けていると言われた」「抜歯と言われたが諦めたくない」という方のご相談をお待ちしております。
「歯周病で骨が溶けた」「抜歯と言われた」——諦める前に、一度ご相談ください。精密な歯周検査と骨の状態を確認したうえで、再生治療の可能性があるかどうかを正直にお伝えします。
その場で治療を決める必要はありません。
[ 赤羽橋歯科・矯正歯科 ] ／ 港区麻布 ／ TEL：03-6230-9900
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監修者
赤羽橋歯科・矯正歯科 院長
岩田 優行
- 歯学博士
- 東京歯科大学 臨床講師
- 日本口腔インプラント学会 専門医
- 日本歯周病学会 認定医
東京歯科大学大学院で口腔インプラント学を学び、 現在も臨床・教育・研究に携わる歯科医師。 患者様との対話を大切にし、 長期的な健康を見据えた歯科医療を提供しています。
